溫暖三月,與愛同行,在“三八”國際婦女節到來之際,鄭州大學第二附屬醫院婦科一病區特推出公益健康月活動,感謝每一位在過去歲月給予我們信任、支持、陪伴我們一路走來的女神們,每一位女性都值得溫柔以待!特精心籌備多項活動,期待您的參與,讓我們攜手一起向健康未來。
為確保國家談判藥品等惠民政策及時落地,河南省醫療保障服務中心對省直職工基本醫療保險門診特定藥品(以下簡稱“特藥”)進行調整。將2021年國家談判藥品目錄中索磷維伏片等74種藥品納入省直職工特藥管理支付范圍。調整艾爾巴韋格拉瑞韋等23種特藥限定支付范圍。將沙庫巴曲纈沙坦鈉片調出特藥支付范圍。
結合我院實際,現將新增目錄中涉及我院定點的52種藥品、以及限定支付范圍調整的23種特藥明細,公布如下:
我院定點新增52種門特藥品目錄
23種調整限定支付范圍門特藥品目錄
政策生效時間
本通知自2022年2月1日起執行。2022年2月1日起至本通知印發前發生的符合門診特藥使用條件的醫療費用,由省醫療保障服務中心按規定進行追溯報銷。
實行分類管理
經專家反復論證,結合省直國家談判藥品管理實際,對特藥實行分類管理。病程較短、急(搶)救類以及鎮靜檢查類藥品按照一類管理;治療周期較長、用藥人群和用藥指征明確的藥品按照二類管理;聯合用藥、預防性用藥、用藥指征廣泛的藥品按照三類管理。
一類特藥責任醫師需由具有相關專業主治醫師及以上職稱醫保醫師擔任;二類特藥責任醫師需由具有相關專業副主任醫師及以上職稱醫保醫師擔任;三類特藥責任醫師需同時由兩名具有相關專業的副主任醫師及以上職稱醫保醫師擔任。 以上責任醫師必須在省醫療保障服務中心備案。
申報流程
省醫?;颊呱暾堥T特及重特大,需遞交以下資料至門診2樓醫保辦申報:
1.由省醫保中心備案的責任醫師填寫《河南省省直職工重特大疾病醫療保障門診治療申請表》,打印一份并手寫簽字;
2.一寸照片一張;
3.如有代辦人,提供代辦人身份證復印件一張;
4.近期病歷(必須按鑒定標準提供)。
關于申報備案,補充三點
1.對于一類特藥中的急(搶)救藥品,特殊情況下,定點醫療機構可為符合申報條件的參保人員采取先診治后申報的方式,在醫院先行備案,治療結束后可攜帶相關資料到省醫保中心窗口補辦手續并按零星報銷結算流程給予手工結算。
2.異地安置退休人員、異地長期工作人員和異地長期居住人員申請特藥待遇時,應按照上述流程,選擇一家參保地特藥定點醫療機構辦理申報備案手續。
3.除耐多藥結核病、慢性腎功能不全引起的貧血、高鉀血癥外,享受特藥醫保支付待遇的參保人員,原則上不再享受相關病種門診慢性病待遇。
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(供稿/醫保辦)